吃了血压药没效果，血压反而更高了？

血压可分为原发性高血压和继发性高血压

首先我们要先了解一下自己属于哪种血压问题！

原发性高血压是病因不明的，血压升高为临床表现的综合征，占高血压发病率的90％以上。

继发性高血压是病因明确的高血压，当查出病因并有效去除或控制病因后，作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解。继发性高血压在高血压人群中占5%~10%，但随着对高血压发病机制研究的深入以及诊断技术的不断提高，这个比例正逐渐上升。继发性高血压多见于血管疾病（大动脉炎、主动脉狭窄）、颅脑疾病（肿瘤、外伤、感染）、内分泌性（库欣综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、先天性肾上腺皮质增生、甲亢、甲减、甲旁亢、绝经期综合征）、其它（药物、红细胞增多症、妊高症等）。   

原发性高血压和继发性高血压的主要区别

原发性高血压早期可能会出现一些眼底病变，继发性高血压是以肾脏的实质性病变或血管性病变为基础。无论是原发性高血压，还是继发性高血压，危害性是一样的，都会严重影响人体的健康。但在治疗高血压的时候，一定要先明确病因，从而进行有针对性的治疗。

部分继发性高血压是可以被治愈的，而原发性高血压治疗之后，症状会缓解或随之消失，所以鉴别两者之间的区别，对治疗高血压疾病有非常重大的意义。

血压药没效果的原因——身体出现其他问题

在长期服用降压药的过程中，身体也有可能出现一些急慢性疾病或肝肾功能的改变，在这种情况下，也要结合实际情况，及时停用或更换相关降压药，以免引发不必要的健康风险。

例如某些情况下的血栓，如某些心肌梗死、肺动脉血栓等，有可能引起血压降低。当出现这些急性事件时，再服用降压药，就会使血压进一步降低，带来更大的健康风险。

还有一些老年人，随着年龄的增长，加之其他疾病的影响，肝肾功能可能会逐渐下降，如果出现肝肾功能严重不全的情况，一定要评估所用的降压药物是否可以继续使用。例如肾功能严重不全者，应该慎用沙坦类或普利类降压药，以免这类药物带来高血钾的风险。

血压药没效果的原因——用药时间不对

正常血压波动呈勺型，早晨6-8点为一个血压高峰期，16点左右为又一个高峰期，到凌晨2:00左右为低谷，典型的勺型血压呈昼高夜低的特点。

要控制血压高峰期，需要在高峰期前1-2小时服用降压药，比如，早晨高峰期在8点，尽量在早上6点前服用降压药，下午一般在15点左右服用降压药。

推荐首选长效降压药，能够维持24小时降压，使降压更平稳，一般可以选择在早上6点-7点服用。

但也有一些特殊的人群，会呈现出反杓型血压，也就是夜间血压不降反而升高，或者有高血压呈现出非杓型血压，这时候用药就需要调整。所以，在选择降压药物时，要咨询医生，根据自己动态血压的特点来选择用药时间，用药种类。

各类降压药有不同的作用机制、不同剂型以及不同的药物吸收速度，所以会有不同的起效时间。

同时要明确一点，降血压并不是越快越好。服用降压药的目的是保持血压长期平衡，而不是监测到血压高后服用降压药来考虑多久起效。

高血压患者服药后，一般血压会在数天到数月内降至正常范围，所以吃药两三天后血压没有明显下降是正常现象，因为血液中的药物浓度还未达标，并不是降压药的效果不好。

需要注意的是，在服药期间应该严格遵守医嘱，切勿自行更改用量或漏服、少服，同时用药期间也依旧要保持良好的生活方式。

若经过规律服药 1 个月以上，血压依旧未得到有效控制，可以咨询心血管内科或高血压门诊的的专业医生，在医生指导下调整用药方案。

改善生活习惯

要改善生活习惯   。高血压的治疗更多的是“靠自己”。有些患者觉得，只要吃了药，生活就可以像从前那样潇洒。其实，如果不改变生活习惯，药物治疗收效甚微。只有在服药的同时改善生活习惯，才能很好地控制血压。例如：少盐，戒烟戒烟，多加运动。